Кардиохирурги ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации внедрили в практику инновационную методику хирургического лечения заболеваний аортального клапана – операцию Озаки. Операция предусматривает протезирование аортального клапана собственными тканями организма пациента.
Методика реконструкции створок аортального клапана с использованием собственных тканей пациента была разработана японским кардиохирургом Шигеюки Озаки около 10 лет назад как альтернатива замене клапана искусственными протезами. За эти годы методика прошла успешные испытания и в настоящее время активно внедряется в странах с передовой медициной. В России данный метод пока не имеет широкого распространения и также находится на стадии освоения в отдельных кардиохирургических центрах.
Для создания нового клапана кардиохирурги используют перикард пациента. Лоскут размером 7x8 см3 очищается от прилежащих тканей и затем проходит обработку в специальном растворе. Данная процедура укрепляет ткань аутотрансплантата, сохраняя при этом ее мягкость и подвижность.
После удаления нефункционирующего аортального клапана и тщательного измерения всех необходимых анатомических параметров хирурги «выкраивают» из подготовленного перикарда новые створки. По очереди каждая из них пришивается к местам фиксации старых створок и, таким образом, формируется новый клапан, по своим физиологическим и гемодинамическим параметрам не уступающий аналогичному у здорового человека.
В настоящее время золотым стандартом хирургического лечения заболеваний аортального клапана является его протезирование. Выбор протеза (механический или биологический) хирург осуществляет в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и желания пациента.
Искусственный протез имеет свои недостатки. Механические протезы требуют пожизненного приема антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) во избежание образования тромбов, приводящих к его дисфункции, а биологические протезы достаточно быстро деградируют и у большинства пациентов младше 65 лет через 8-10 лет после имплантации требуют замены.
Кроме того, нередки случаи, когда в силу анатомических особенностей пациента подобрать протез соответствующего размера бывает крайне сложно. Хирургам приходится идти на ряд дополнительных хирургических манипуляций, которые увеличивают риск операции, а функция протеза может не соответствовать необходимым параметрам. Операция Озаки позволяет избежать данных осложнений.
«При правильном применении методики Озаки вновь созданный клапан не отличается от того, что нам дала природа. На нем практически отсутствует перепад давления, то есть кровь проходит через него беспрепятственно, он не требует приема антикоагулянтов, что позволяет избежать риска патологических кровотечений, а также он в значительно меньшей степени подвержен деградации и кальцинированию, поскольку сделан из собственных тканей организма пациента», – рассказывает заведующий кардиохирургическим отделением ЦКБ, д.м.н. Анатолий Молочков.
Значимым аспектом является также и экономический фактор, поскольку стоимость искусственных протезов достаточно колеблется от одной сотни до двух миллионов рублей.
